据国家医保局23日消息，今年，国家医保局总结了历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，以引导定点医疗机构主动对照自查。然而，在今年的飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构在自查自纠方面态度敷衍，对已提供清单的问题不积极自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。为此，国家医保局决定公布部分典型问题。
内蒙古自治区人民医院： 经查，该院存在82项问题，违法违规金额高达3466.7万元，但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元）。自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在，屡查屡犯。典型问题包括：超标准收费、过度诊疗和分解收费等。例如，“贴敷治疗”应按“创面”收费，但该院按贴敷的耗材数量收费，涉及费用423.9万元；又如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，但该院对短期住院患者，多次开展检测，涉及费用535.5万元。
江西省九江市第一人民医院： 经查，该院存在42项问题，违法违规金额592.8万元，但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。典型问题包括：过度诊疗、超标准收费和重复收费等。如1次住院，无指征开展多次梅毒、丙肝检测，涉及费用214.8万元；又如脊髓神经根松解、椎板切除减压等项目的费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，但该院仍重复收取费用。
吉林省长春市中医院： 经查，该院存在38项问题，违法违规金额1638.7万元，但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。典型问题包括：超标准收费、过度诊疗和重复收费等。如“骨密度测定”按部位多次收费，涉及费用440.7万元；又如气管插管术的费用已包含在“全身麻醉”价格内，但该院仍额外收取费用。
河北省石家庄市人民医院： 经查，该院存在86项问题，违法违规金额2000.9万元，但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。典型问题包括：过度诊疗、超标准收费和重复收费等。如为60岁以上患者开展性激素检测，涉及费用111.8万元；又如开展腔镜类微创类手术，但按“大换药”标准收取费用，涉及费用347.2万元。
甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）： 经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。过度诊疗问题比较普遍，如对无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”和“胱抑素测定”。
山东省济南肾病医院： 经查，该院存在10项问题，违法违规金额112.3万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。典型问题包括：过度诊疗和重复收费等。
黑龙江省黑河市五大连池福康医院： 经查，该院存在25项问题，违法违规金额77.9万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。典型问题包括：串换项目、超标准收费和超范围执业等。
国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，以及违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠，及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。
来源：国家医保局 编辑：小M
