正常情况下，气管和支气管会分泌少量的粘液，覆盖在气管壁上，起到保护、润滑、粘附有害物质的作用。但当气管和支气管受到刺激、感染、发炎时，分泌的粘液就会增多，与灰尘、微生物、坏死组织等混合，形成痰液。

这些痰液在支气管表面纤毛的摆动下，从小支气管运送到大支气管，再逐渐移动到口腔。通过咳嗽将痰咳出，可以防止细菌和有害物质停留在体内，所以咳痰是人体防御机制的一种表现。

痰液形成

然而，并非所有人都能顺利地将痰液排出。有的人会出现痰液排不净的情况，这可能是由于以下因素：

• 痰液相对粘稠，紧紧粘附在气管壁上，加重纤毛负担，导致难以排出；
• 支气管表面的纤毛被破坏，排痰功能减弱或丧失，痰液无法排出到达气管和口腔。

对于咽喉部位的上呼吸道来说，这些因素可能导致下呼吸道充满痰液，特别是对于有肺部疾病的患者，病情更易反复。

痰液问题

为了摆脱喉咙有痰、咳不干净的困扰，我们需要多喝水来稀释痰液，使其更容易排出。此外，还可以借助药物或物理方式来辅助排痰。

药物排痰

临床上，祛痰药物主要分为西药和中药。西药包括以下几类：

• 黏液溶解剂：通过分解痰液的黏性成分使痰液化，降低其黏滞性，从而容易咳出，如乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶等；
• 黏痰调节剂：作用于气管、支气管的黏液产生细胞，降低痰液的黏滞性，使其变稀而易于咳出，如盐酸溴己新、羧甲司坦等；
• 恶心性和刺激性祛痰药：通过刺激胃黏膜迷走神经传入纤维，引起轻度恶心，再通过迷走神经传出纤维引起支气管黏膜腺体分泌增加，从而稀释痰液，如安息香、氯化铵、碘化钾、愈创木酚醚等。

西药祛痰

从中医的角度来看，痰是津液代谢异常的产物，饮食不节、烟酒过量、外感寒湿等都可影响机体正常的生理功能而产生痰。痰可分为热痰、寒痰、燥痰、湿痰、气痰、风痰等，根据痰液性状和自身症状选择合适的中药。

• 热痰

痰液黄、粘稠、不易咳出，常见于肺炎、急性支气管炎，需清热化痰。可用臭灵丹草煮水喝，或选择服用中成药如灵丹草颗粒，其主要成分为臭灵丹草，具有清热疏风、解毒利咽、止咳祛痰的功效，适用于风热邪毒引起的咽喉肿痛及肺热咳嗽。

• 寒痰

痰液色白、清稀，可伴有怕冷等表现，常见于慢性支气管炎、哮喘等，需散寒化痰。中药可选半夏、干姜，或饮用小青龙汤。

• 燥痰

痰液少、黏，难以咳出或干咳，痰液中带血丝，常见于肺结核，需润燥化痰。适合杏仁、贝母、麦冬、沙参等中药，可选方如清燥救肺汤。

中药祛痰

• 湿痰

痰液白、稀、黏，不易咳出，可伴胸闷、食欲不振，常见于慢性支气管炎、支气管扩张等，需燥湿化痰。可选择陈皮、半夏、天南星等中药，可饮用二陈汤。

• 气痰

痰郁结于咽喉，有异物感，咳不出又咽不下，可采用理气化痰法，参考茯苓、制半夏、旋覆花，或饮用半夏厚朴汤。

• 风痰

痰液量多、泡沫状，并伴有肢体麻木，常见于脑卒中、癫痫，需息风化痰。可用天麻、制半夏、天南星等中药，可选方如半夏天麻白术汤。

（以上祛痰方法和药物参考都需在医生指导下进行。）

祛痰方法

物理排痰

采取一些有助于排痰的动作，帮助痰液更快、更好地排出。

• 深呼吸排痰

每隔2~4小时进行数次深呼吸，在呼气终末屏气片刻，然后用力咳嗽。

• 拍背排痰

找人协助拍背，手法是五指并拢，用腕关节用力叩击背部，自上而下重复多次，并通过深呼吸用力咳嗽，排出痰液。

咳痰虽是小事，但长期咳不出、咽不下、咳不净会给人们带来不小的困扰。如果治疗后反复出现此症状，就需要思考是否是没有坚持用药，或是没有对症用药。只有正确用药，才能有效祛痰。

参考资料：

1. 孙清廉. 如何认识中医的痰证[J].保健与生活,2012:34-35.

2. 杨海鹏, 郭冬杰, 壹图. 排痰, 怎么选择祛痰药[J]. 中老年保健, 2019:26-27.